Shaoyao

Apport de la médecine chinoise

dans le traitement de la stérilité féminine

« Le Yang engendre, le Yin fait croître …,

le Yang transforme le Qi,

le Yin achève la forme… ».

Extrait du Huang Di Nei Jing Su Wen (§ 5 Yin Yang Ying Xiang Da Lun)

La nature du Yin est de produire la forme,

il est dans l'essence féminine de faire grandir la vie.

Actuellement en France une femme sur sept, soit 14 % des femmes en âge de procréer (de 19 à 44 ans), consulte pour infertilité. On estime que 60 000 couples consultent chaque année pour un problème d'infertilité. Les troubles ovulatoires représentent 32 % des causes d'infertilité féminine.

Le traitement des infertilités féminines est médicamenteux (traitement inducteur d'ovulation notamment) ou chirurgical selon leur cause. En cas d'échec de ces traitements, une FIV peut être envisagée. Si les techniques modernes de procréation médicalement assistée permettent dans un certain nombre de cas d'apporter une solution, de nombreux problèmes persistent : d'une part, un certain nombre de femmes demeureront infertiles malgré les progrès réalisés dans le traitement des infertilités. D'autre part, le prix à payer par la société pour tenter d'induire par PMA des grossesses chez des femmes n'est pas négligeable ; le ministère admet aujourd'hui comme prix moyen 4000 € pour la FIV et 500 € pour le transfert d'embryon. Par ailleurs en France, la chance d'avoir une grossesse par AMP se situe autour de 17 % en FIV et de 20 % en ICSI, et la législation limite le nombre de tentatives remboursées à 4, avec un redémarrage à zéro en cas d'accouchement.

Point de vue en médecine traditionnelle chinoise

Pour la MTC, la notion d’infertilité apparaît dans les classiques dès le 11^e siècle avant notre ère avec le Zhou yi qui indique « Après trois ans sans conception, c’est l’infertilité ». Le Zhou bing yuan hou lun (Sui, 6-7^e siècle) considère que l’infertilité doit être mise en relation avec l’état de la femme et de l’homme. Dès cet ouvrage, l’infertilité est mise en rapport avec les troubles menstruels (irrégularités du cycle, dysménorrhées, l’état de l’utérus et de ses tissus, collections pelviennes, et la sécrétion vaginale).

Devant un cas de stérilité, il faut faire la différence entre la Déficience et la Plénitude ; c’est l’aspect le plus important à préciser. Nous devons établir si nous avons besoin de tonifier et de nourrir le Qi du corps ou d’éliminer les facteurs pathogènes.

En cas de situation de déficience, la stérilité est due au manque de substances vitales qui sont essentielles pour la conception, c’est-à-dire le Sang et/ou l’Essence. Les deux principales insuffisances sont celles du Sang et de l’Essence du Rein (Yin et Yang). Pour que la fécondation ait lieu, les aspects Yin et Yang de l’Essence du Rein doivent être dans un équilibre parfait. Si l’eau, c’est-à-dire l’aspect Yin, est insuffisante, il n’y a pas assez de nourriture pour soutenir l’œuf fécondé (ou pour produire un œuf) ; si le Yang, sous forme de feu est insuffisant, il manque « l’étincelle » pour activer et transformer l’eau, qui ne peut plus fertiliser et nourrir l’œuf. A l’inverse, si le feu est en excès, le sang contenu dans l’utérus peut s’échauffer, ce qui crée des conditions défavorables à la nidation ou pour subvenir aux besoins d’un œuf.

En cas de situation de plénitude, la fécondation ne peut pas avoir lieu parce que des facteurs pathogènes obstruent l’utérus ainsi que les vaisseaux le pénétrant (Du Mai, et Ren Mai). Ces facteurs pathogènes peuvent être le Froid, la chaleur du sang, l’humidité, la stagnation de Qi et les stases de sang.

II- La MTC comme traitement exclusif de la stérilité

La procréation normale comprend plusieurs étapes en médecine moderne, la fécondation, la nidation, le maintien de la grossesse, ensemble lié à une unité de lieu : l’utérus, l’une des entrailles extraordinaires (Qi Heng Zhi Fu).

Les facteurs intervenant dans le dérèglement de ces 3 étapes

- La facilité à concevoir est liée à la qualité/quantité de l’énergie et du sang chez la femme et chez l’homme, directement en rapport avec le bon fonctionnement du couple Ren Mai - Chong Mai.

- La bonne qualité du Sang, et les deux Qi rénaux sont fondamentaux pour la bonne implantation. Ces Qi sont ceux des Reins, c’est-à-dire Reins Yin (Bao Luo) et Reins Yang (Dong Qi). A côté de ces éléments, convergent aussi pour fortifier l’utérus, l’énergie du Foie et du Cœur, les souffles de Rate-Estomac et des méridiens curieux « Qi Jing Ba Mai ».

- La condition vitale dépend de 2 données capitales : la constitution de l’être (inné, Ciel Antérieur) et les acquisitions (maladies et conséquences, Ciel Postérieur)

- Travail : l’excès est nuisible, car il entraîne une suite de déficiences organiques.

- Alimentation : elle dépend d’un choix de la quantité, de la qualité, du mode de préparation…, donc du sens de la « Relation Juste ».

Vis à vis de la femme surtout jeune, en période de règles ou pubertaire, les facteurs froid et humidité sont les plus agressifs. Le végétarisme entraîne une déficience de Qi et Sang (il n’y a donc plus d’apport yang). La consommation de produits laitiers ou gras (fritures, cacahouètes) entraînent une accumulation d’humidité dans le réchauffeur inférieur ® transformation en glaires (Tan)® blocage au réchauffeur inférieur à obstruction des trompes.

Recommandations à titre indicatif :

· chez la femme de plus de 35 ans, éviter la « chaleur » c’est-à-dire, les viandes rouges, alcool, piments…

· pendant les règles : privilégier la consommation d’aliments qui nourrissent le sang : jaune œuf, foie, bœuf, poulet, carotte, épinard, champignons, jujube (datte chinoise rouge). Eviter les saveurs acides : yaourt, vinaigre, pickles, oranges, jus acides, groseille, cassis

· pendant la ménopause : consommer régulièrement des aliments de nature froide (améliore le dégagement de Yang des Reins par apport de Yin) : céleri, poulet, œuf, poisson, soja, viande maigre.

- Hygiène de vie : en particulier la relation à la sexualité et aux addictions. Avant et pendant la puberté, l’activité sexuelle entraîne une déficience de l’énergie des Reins (blesse et vide la quintessence Jing), perturbe Chong Mai et Ren Mai (infertilité). De plus, une sexualité excessive provoque une déficience de quintessence du Rein ou un feu de Ming Men (stérilité).

Vis-à-vis des conduites addictives :

La plupart des drogues surchauffent la quintessence, et produisent de la chaleur :

- alcool, drogues, tabac : lèse la quintessence Jing. L’alcool descend dans estomac, réchauffe et surchauffe la quintessence qui monte aux Poumons, dont le rôle est de rafraîchir. Mais le rafraîchissement reste insuffisant, ce processus à long terme entraînant destruction et dessèchement de la quintessence.

- drogue : même chose avec en plus un dessèchement du sang

Les tableaux cliniques et leurs traitements

L’ensemble des signes présents, l’observation de la langue, la palpation du pouls permet de résumer les syndromes les plus fréquents dans les tableaux suivants, avec les points d’acupuncture et les herbes principales adaptées. Les auteurs classiques recommandent d’adapter le traitement en fonction de la nature de cycle de la femme, c’est-à-dire sa durée, sa régularité, l’état du Sang et du Qi. Le traitement de fond est ainsi complété en fonction des phases du cycle.

Au moment des règles : il faut renforcer le Sang : 4 GI Hegu, 6 Rte Sanyinjiao.

Au moment de l’ovulation, il faut :

- perméabiliser l’utérus pour accueillir la semence masculine : 3 RM Zhongji, 8 F Ququan, 13 Rn Qixue.

- préparer une « position » d’accueil à l’utérus : 6 Rn Zhaohai, 11 F Yinlian, 3 RM Zhongji, Zigong PC 16

- déclencher l’ovulation : 9 MC Zhongchong ou 14 Rn Siman selon la constitution.

Après l’ovulation : Renforcer le Sang pour faciliter le maintien de la grossesse : 6 Rte Sanyinjiao, 10 Rt Xuehai, 4 GI Hegu.

· Les pathologies de déficience

	Déficience de Jing : stérilité ancienne	Déficience de Sang	Vide du Feu de Ming Men (vide du Yang des Reins)
Signes cliniques	Règles en avance, sang peu abondant clair, chaleur des « cinq cœurs », transpiration nocturne, vertiges	Cycles longs, sang pâle peu abondant, fatigue, dépression, vertige, teint pâle	Cycle long, vertiges, mictions fréquentes et claires, frilosité.
Pouls, Langue	Superficiel, vide ou rapide, fin, langue rouge sans enduit	Rugueux ou fin, langue pâle et mince	Pouls faible lent, langue pâle gonflée enduit mince
Points	Rn 13 Qixue Rte 6 Sanyinjiao E-30 Qichong Rn 3 Taixi RM-4 Guanyuan RM 7 Yinjiao, Rte-4 Gongsun Rn 16 Huangshu	Rte-6 Sanyinjiao Zi Gong : PC16 RM 5 Shimen RM4 Guanyuan E36 Zusanli Rn 13 Qixue V20 Pishu V23 Shenshu V17 Geshu	DM-4 Mingmen V-23 Shenshu F 11 Yinlian RM-4 Guanyuan Rn-13 Qixue Rn-3 Taixi V-23 Shenshu RM-8 Shenque Baomen et Zihu (28E)
Méthode	Tonification	Tonification avec moxas	Moxas et tonifications Il faut réchauffer le Yang du Rein, alimenter le Feu de Ming Men, renforcer l'Utérus.
Plantes	Shu di huang, Han lian cao, Nu zhen zi, Shan zhu yu, Jin ying zi, Chuan niu xi, Bai shao, Dang gui, Di gupi, Xuan shen, mai dong, Gou qi zi, Tu si zi	Yi mu cao, Dan shen, Shou wu, Suan zao ren, Fu ling, E jiao, mai dong, Ren shen, Wu wei zi, Huang qi, Chuan xiong, Bai shao, Sheng di, Shu di huang, Bai zhu, Zhi gan cao	Rou cong rong, Ba ji tain, Fu pen zi, Ba ji tian, Xian mao, Yin yang huo, Dang shen, Huang qi, Fu zi, Bu gu zhi, Chuan duan

Les pathologies de Plénitude

	Plénitude du Froid : Stérilité primaire	Chaleur du Sang	Humidité du Réchauffeur Inférieur : Stérilité ancienne
Signes cliniques	Cycles retardés, sang peu abondant avec caillot, douleur, visage pâle, douleur lombaire.	Règles en avance, flux abondant, soif, agitation mentale	Règles irrégulières. Douleur au milieu du cycle, leucorrhées
Pouls, Langue	Faible serré, langue avec enduit épais et blanc	Pouls vaste, rapide, langue rouge	Pouls glissant, langue collante
Points	E-30 Qichong Rn 6 Zhaohai Baomen et Zihu (28E) RM-3 Zhongji RΜ-2 Qugu RM-4 Guanyuan DM-4 Mingmen Rn-7 Fuliu V-23 Shenshu RΜ-7 Yinjiao	GI-11 Quchi Rn-2 Rangu F-3 Taichong MC-3 Quze V-17 Geshu RM-4 Guanyuan Rte-6 Sanyinjiao Rte-10 Xuehai	Zigong PC16 Ε-28 Shuidao Rte-9 Yinlingquan Rte-6 Sanyinjiao RM-9 Shuifen E-30 Qichong Rn-14 Siman V31 Shangliao V-32 Ciliao Rt 5 Shangqiu Rn 1 Yongquan RM-3 Zhongji
Méthode	Moxas et tonification. Réchauffer l'Utérus, disperser le Froid.	Rafraîchir le Sang, régulariser les règles. Dispersion	Tous en dispersion
Plantes	Xiao hui xiang, rou gui, wu zhu yu, gan jiang, wu yao, ding xiang, wu ling zhi, pu huang, yan hu suo, cang zhu, gui zhi	Mu dan pi, bai shao, shengdi huang, qing hao, huang bai, zhi mu, che qian zi, huang qin, di yu, he huan pi, dang gui, chuan xiong, dan shen, yi mu cao.	Ban xia, cang zhu, chen pi, fu ling, xiangfu, shen qu, chuan xiong, zhi ke, bai zhu, dan nan xing, shen yao, yi yi ren, bai jiang cao.

Les pathologies de Stagnation

	Stagnation de Qi du Foie	Stagnation du Sang	Stagnation de Glaire (humidité chaleur)
Signes cliniques	Règles irrégulières et douloureuses, tension prémenstruelle, irritabilité.	Règles irrégulières et douloureuses, sang sombre, caillots, agitation mentale	Règles irrégulières, cycles retardés, douleur au milieu du cycle, leucorrhées.
Pouls, Langue	Langue normale ou rouge sur les bords, pouls en corde et rugueux	Pouls en corde, rugueux, langue pourpre	Pouls glissant, enduit collant
Points	F 11 Yinlian Rn-3 Taixi RM-2 Qugu GI 4 Hegu Rte-6 Sanyinjiao V 67 Zhiyin F-3 Taichong VB-34 Yanglingquan TR-6 Zhigou MC-6 Neiguan RM-6 Qihai RM-4 Guanyuan Rn-14 Siman	RΜ-4 Guanyuan Rn 2 Rangu Rte-10 Xuehai F 8 Ququan F-3 Taichong VB-34 Yanglingquan V-17 Geshu Rte-6 Sanyinjiao MC-6 Neiguan TR-6 Zhigou RM-6 Qihai Rn-14 Siman E-29 Guilai	VB-41 Zulinnqi TR-5 Waiguan VB-26 Daimai V-32 Ciliao et RΜ-4 Guanyuan
Méthode	Faire circuler le Qi, éliminer la stagnation, apaiser le Foie, régulariser les règles. Tous en dispersion	Vivifier le Sang, éliminer les stases, apaiser le Foie, régulariser les règles. En dispersion	Dispersion
Plantes	Yu jin, xiang fu, dang gui, bai shao, chai hu, he huan pi, chen pi, yue ju hua, mu xiang, zhi ke, yi mu cao, qiang huo, chuan lian zi, sha ren, hou po, shi chang pu, shan zhi zi	Xiao hui xiang, gan jiang, rou gui, yan hu suo, mo yao, pu huang, wu ling zhi, dang gui, chuan xiong, chi shao yao, dan shen, tao ren, chuan shan jia, lu lu tong, mu xiang, chai hu, hai zao, yi mu cao	Huang qin, zhi zi, da huang, huang lian, huang bai, huo xiang, long dan cao, mu tong

L’acupuncture comme traitement associé aux méthodes modernes d’assistance médicale à la procréation

Dans la perspective d’une combinaison efficace entre les médecines traditionnelle chinoise et allopathique, plusieurs essais contrôlés randomisés cliniques ont cherché à évaluer l’apport de l’acupuncture dans le traitement des stérilités.

Les résultats sont très intéressants à plusieurs plans.

1- Résultats d’ECR (essai contrôlé randomisé) : L’acupuncture augmente le taux de grossesse de 60% dans la PMA. On observe des grossesses dans 42,5% des cas dans le groupe acupuncture, contre 26,3% dans le groupe contrôle.

2- Pour l’usage des médicaments : une diminution de la consommation des produits de stimulation de l’ovulation et des produits d’anesthésie pour les ponctions d’ovocytes.

3- Il est estimé 40 000 tentatives annuelles en France, un seul cycle est pris en charge (4 FIV ou 6 inséminations) une grossesse remet le compte à zéro. Le prix d’un cycle de FIV varie entre 2422 et 2959 €, plus 450 € pour le Transfert d’Embryon. L’intérêt économique se passe de commentaires.

Conclusion

Le déclin de la fécondité avec l’âge, phénomène connu de longue date, devient un problème préoccupant en raison du recul de l’âge moyen de la première grossesse dans les civilisations occidentales. En Hollande, l’âge moyen de la première grossesse est passé de 24,4 ans en 1970 à 29 ans en 1997 ; en France, le nombre de naissances entre 30 et 39 ans a augmenté de 100% de 1970 à 1990, et de 50% entre 40 et 44 ans.

Si l’infertilité est aujourd’hui un véritable problème de Santé Publique, l’évolution des techniques scientifiques modernes, ainsi que l’apport de la médecine traditionnelle chinoise nous apporte aujourd’hui une réponse face à une demande de couples souffrant d’infertilité en pleine explosion. Un rapport mondial publié par l’UNESCO vient de mettre en relation le rapport inverse existant entre la croissance économique d’un pays et la diminution de la natalité.

S’il faut souligner l’indéniable contribution de l’industrie chimique au progrès humain, n’oublions pas que la médaille de cette industrie a son revers.

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